调节血脂的药对肝不好？那还要不要吃药降血脂了？

  近些年来，高血脂患者的数量呈上升趋势。由于血脂异常的往往没有症状，却又能够引起心肌梗死、脑中风等严重疾病，故有「沉默杀手」之称。

因为不易被人们觉察，常常只是在验血时，才发现存在血脂异常——血中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低等。

生活方式干预（饮食和运动等）是控制血脂的基础。一般来说，轻微的血脂异常，又没有相关的危险因素，通过饮食和运动疗法即可控制。

但如果血脂异常持续存在，则可咨询医生后，进行药物治疗等。

他汀类药物，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等，是最常用的调脂药物。

它们可以显著降低胆固醇以及甘油三酯等，并轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇），此外他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用，这些作用可以降低冠心病的发病风险。

但临床上，很多病人会担心他汀类药物的副作用。

经常有人问：

这他汀是不是对肝脏毒性很大？

有些病人甚至因为担心他汀的肝脏毒性而拒绝服药或减少药量。

先看一组统计数据：

与他汀相关的肝功能损伤发生率大约是 1.2/10 万，连「万一」都算不上。

服用他汀发生的肝功能衰竭发生率只有 500 万分之一。

即服用他汀类药物造成肝损伤的概率并不高。

在服用他汀的过程中，如果肝酶升高在上限 3 倍以内，不需要停药，可以减量或继续监测。

非酒精性脂肪肝，慢性肝病（比如慢性乙肝）和代偿性肝硬化都是可以使用他汀的。

但是有以下情况的朋友，先不建议使用他汀类药物：

活动性肝病

不明原因的持续性肝酶升高

任何原因的肝酶升高超过正常值上限的 3 倍

失代偿的肝硬化

急性肝衰竭

结合我国相关的指南和临床经验：

患者可以在服用他汀前检查肝功，了解一下自身肝脏的状况。服用后可以每半年到一年复查一次，监测肝脏功能。如果有不适，随时咨询医生。

事实上，美国在这方面的做法更进了一步，美国食品药品管理局（FDA）认为：

服用他汀类药物的朋友，只要在服药前检查一次就可以了，服药后不需要定期复查肝酶指标，除非接诊的医生认为有必要的时候，才需要在服药后监测肝功。

FDA 专家解释，进行这个修改的理由是，经过调查统计，发现他汀类药物所引起的肝脏损害少见，严重肝脏损害更是罕见，且不可预测。

患者没必要因过分担忧他汀类药物对肝脏的影响，而拒绝服药。

对于应该服用的人来说，他汀类绝对是一个利大于弊的药物，希望此文能消除大部分人对他汀不必要的顾虑，更好地规范用药。