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维生素D的作用，不只是促进钙吸收
Intro
从20世纪30年代初科学家发现维生素D到今天已有近百年的时间，但我们关注维生素D并对它进行大量的研究却只是最近二十年的事情。因为人类生活方式的改变，在现代社会中，近乎所有年龄人群的维生素D缺乏比例随之增高，这也吸引了大量的专家学者们将目光与科研焦点聚集在维生素D的研究上——事实上， 对维生素D作用的研究涉及了许多方面，并且获得了蔚为可观的研究成果。
今天，我们就请施主任非常详细地讲一讲维生素D的各方面作用。这是一篇如此专业的科普性文章，我们希望您能够收藏下来，以备不时之需。
首先，专家医生们是如何评估人体中维生素D的水平呢？
从肝脏释放入血液循环中的25 -（OH）D3浓度较为稳定，可反映体内维生素D的营养状况 。
维生素D水平的判断：
（国人建议参考标准）
1. 血清25（OH）D<50nmol/L,
维生素D缺乏
2. 血清25（OH）D介于50-75nmol/L,
维生素D不足
3. 血清25（OH）D≧75nmol/L,
维生素D足够
接下来我们进入正题，围绕以下几个方面讲一讲维生素D对我们每个人身体各系统的作用：
一、 维生素D促进钙的吸收
二、 维生素D调节钙、磷代谢
三、 维生素D改善肌肉功能，减少跌倒的可能
四、 维生素D预防某些癌症的发生
五、 维生素D与高血压、心血管疾病
六、 维生素D与免疫系统
七、 维生素D与精神、心理
八、 维生素D与糖尿病
九、 维生素D与孕期
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维生素D促进钙的吸收
这应该是绝大多数人所熟悉的维生素D的作用。在我国，多年的科普宣传使大家知道，补钙的同时必须同时补维生素D：维生素D的代谢产物1，25（OH）D可以通过促进肠粘膜上皮细胞钙结合蛋白及其它蛋白质的合成，促进钙的吸收。
事实上，有研究发现，维生素D缺乏时钙的吸收率很低，可低至10%甚至更低（与维生素D浓度有关），而维生素D充足时，钙的吸收率可以达到40%。也就是说，维生素D可以明显地促进钙的吸收。
不仅如此，“维生素D促进钙吸收”这个作用使维生素D可以进而影响到我们人体的骨骼健康，例如，长期维生素D的缺乏可能导致婴幼儿骨质软化与肌肉关节松弛——刚学会走路的宝宝在站立与行走后双下肢负重后，可能会造成骨骼畸型（O形腿和X形腿）的发生。
除了影响儿童、青少年的骨骼发育过程，维生素D缺乏也可导致成人的骨软化症；维生素D缺乏还与骨质疏松密切相关，据有关研究发现，每天补充800-1000IU维生素D能够降低骨转换水平，减少骨丢失率，增加腰椎和髋部骨密度。
考虑到我们中国人的普遍饮食习惯容易导致人体缺钙，如果维生素D也严重缺乏，对于国人的骨骼健康而言则是相当不利的。所以，从维护国人骨骼健康的角度来讲，维生素D确实是人体不可忽视的重要营养素。
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维生素D调节钙、磷代谢
维生素D的代谢产物1，25（OH）D是维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一。它对肾脏也有着直接作用，能促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少丢失，而且促进磷重吸收的作用比促进钙吸收更加明显。
当血液中钙浓度下降时，1，25（OH）D可以动员骨组织中的钙和磷释放如血液，以维持正常的血钙浓度。维生素D在人体钙磷代谢中的主要作用如下：
1.协助钙、磷在小肠中的吸收。
2.协助肾脏对钙磷的重吸收。
3.帮助成骨作用。
4.与甲状旁腺共同协助，调节血钙浓度。
多年来的研究确认维生素D不仅是一个重要的营养成分，更是一组脂溶性类固醇，1，25（OH）D参与全身各种细胞的增殖、分化和凋亡，影响神经-肌肉正常功能和免疫功能的调控过程，换句话说，维生素D对人体健康的作用不再仅限于骨骼或钙磷代谢。
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维生素D改善肌肉功能，减少跌倒的可能
维生素D既可以调节靶基因的转录，直接促进肌细胞发育；又可以通过影响钙离子的跨膜内流，增强肌肉收缩功能；还可以借助于调节血钙和血磷水平间接影响肌肉功能。
此外，维生素D还有助于缓解关节及其周围软组织疼痛，并对神经肌肉控制和神经协调产生影响，增强神经肌肉协调性，从而减低跌倒的倾向。
研究发现，严重维生素D缺乏人群，肌力下降，跌倒风险增加。适量补充维生素D可以改善肌力、降低跌倒风险。老年人群跌倒发生率高且后果严重，补充适量的维生素D改善肌力和减少跌倒非常必要。
2018年中华医学会老年医学分会骨代谢疾病学组发布了《老年人维生素D临床应用专家共识》，《共识》建议老年人常规补充维生素D600-1000IU/每天。
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维生素D预防某些癌症的发生
维生素D可以抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，与肿瘤患者生存率呈正相关。多项研究发现：直肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发生率与血清25（OH）D水平呈负相关，提示维生素D具有预防某些癌症发生的作用。
关注自己身体中的维生素D状态、使维生素D水平处于合适的区间对肿瘤预防非常重要。
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维生素D与高血压、心血管疾病
维生素D可以降低肾素活性及血管紧张素II水平，随着维生素D水平的升高，血浆肾素活性相应下降。已经有研究证明：维生素D可以有效降低高血压患者的血压。
不仅如此，维生素D可以通过影响或调节炎症细胞因子、预防血管钙化等机制参与心血管保护作用，还有改善血脂代谢的作用。研究证明：维生素D缺乏与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、中风、心血管死亡率等相关，是心血管疾病的独立危险因素。
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维生素D与免疫系统
维生素D的代谢产物1，25（OH）D能够抑制T淋巴细胞的活化和增殖，影响细胞因子的表达、诱导单核细胞的分化、增加中性粒细胞和单核细胞的抗菌肽生成、抑制树突状细胞的成熟和分化。
研究发现，婴儿期补充维生素D可以降低今后I型糖尿病的风险。补充维生素D有助于缓解系统性红斑狼疮、炎症性肠病的病情。
流感高发季节补充充足的维生素D可能有助于流感的预防和恢复。
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维生素D与精神、心理
在日常生活中，我们会在阳光明媚的天气里更容易感觉到心情舒畅，事实上，这绝非偶然，因为阳光明媚的好天气能使我们人体获得更多的维生素D。
有研究发现：维生素D的缺乏与抑郁症的发生相关，而且，维生素D水平与抑郁症严重程度存在负相关关系，补充维生素D有助于改善抑郁。
现代社会中，产后抑郁发生率如此之高，可能与孕产妇维生素D缺乏率高、缺乏程度较严重有关。
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维生素D与糖尿病
研究发现，维生素D水平与胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能具有独立相关性。具有较高维生素D水平者，其空腹及糖负荷后2h血糖水平均较低。
人群研究发现：维生素D缺乏或不足是2型糖尿病的潜在危险因素，不仅如此，维生素D缺乏还会与糖尿病慢性并发症（如糖尿病性视网膜病变）的发生相关。
虽然目前医学学术界对于补充维生素D是否能降低或预防2型糖尿病的发生尚无定论，但维持体内维生素D水平在一个合适的区间内对人体健康肯定是有益的。
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维生素D与孕期
母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D，胎儿体内25-（OH）D3的储存可满足出生后一段时间的生长需要。早期新生儿体内维生素D的存量与母体的维生素D的营养状况及胎龄有关，所以临床上早产儿更要增加维生素D的量来预防缺钙。
孕妇的维生素D水平对胎儿、对宝宝出生后很长时间内的钙营养、骨骼健康都具有非常重要的意义，有研究发现孕妈妈的维生素D水平对孩子骨骼健康的影响可以持续到青春期。
也有研究发现孕妇维生素D水平与胎儿的出生体重呈相关性。另外，维生素D水平对于孕妇本身的健康也很重要，如预防骨骼脱钙造成骨软化症、骨质疏松、腰腿痛，减少流产等。
任何一种营养素对我们的身体都非常重要，都要尽量避免缺乏现象的发生，维生素D也不例外。维生素D之所以受到如此关注，是因为它在近乎所有人群中的缺乏率实在太高，而它，又对我们的健康起着至关重要的作用。
在我们之前发送的文章中，已经有过介绍维生素D的补充及其缺乏现象的文章，您可以在文章下方“往期回顾”中找到。事实上，医学界有关于维生素D的研究涉及广泛，数据来源地遍及我国东西南北，而令人咋舌的是，几乎每个地区维生素D缺乏发生率之高都是非常惊人的，在某些地区的特定人群中甚至可以高达100%。
为了我们每个人的健康，丝德黎品牌、台藓维迪D3及A&D营养素产品在此建议大家一定要多多关注自己体内的维生素D水平，有条件的话，请您时常走近自然，多多拥抱阳光；长期在室内的工作生活的日子里也要时刻留意，及时补充哦。
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